Gut, kwiecień 2023 r. Coraz lepiej znamy zależność między stosowaniem antybiotyków a ryzykiem wystąpienia nieswoistej choroby zapalnej jelit. Najwyraźniej ten związek widać w najstarszej grupie pacjentów, po 60 r.ż. Czy w przyszłości okaże się to wiodącą przyczyną obserwowanego wzrostu zapadalności na IBD w tej grupie wiekowej? Duńskie badanie populacyjne.
Te spostrzeżenia, zaprezentowane już w 2022 r. podczas DDW, zyskały rozgłos. Znalazły się w komunikacie prasowym z konferencji i stamtąd trafiły wówczas do dużych serwisów informacyjnych.
CO WIADOMO – wzrost zapadalności zarówno na wrzodziejące zapalenie jelita grubego i na chorobę Leśniowskiego-Crohna jest szczególnie dobrze widoczny w krajach Dalekiego Wschodu, w Chinach, Korei czy w Japonii [1].
Najprawdopodobniej wynika to ze zmian w odżywianiu, z nowych przemysłowych metod produkcji żywności, warunków jej przechowywania, większej higieny życia codziennego oraz większej dostępności leczenia przeciwbakteryjnego.
Wykazywano już wcześniej związek pomiędzy ekspozycją na antybiotyki a ryzykiem wystąpienia IBD [2].
Dynamika wzrostu zapadalności na IBD w populacji osób starszych jest duża [3].
CO NOWEGO – rola antybiotyków była przedmiotem omawianego już na tym portalu doniesienia z DDW w maju 2022.
W kwietniu br. w Gut dostępny jest już nie kongresowy abstrakt, ale pełna publikacja [5].
Rzecz dotyczy badania populacyjnego na podstawie krajowego rejestru osób w Danii. Spośród danych o mieszkańcach powyżej 10 r.ż. z lat 2000-2018, czyli z 6 104 245 osób wyodrębniono 52 898 nowych przypadków IBD.
Stosując regresję Poissona oceniono zwiększenie względnego ryzyka (IRR) wystąpienia choroby w związku z wcześniejszą ekspozycją na antybiotyki.
Potwierdzono zależność dla wszystkich badanych przedziałów wiekowych i w odniesieniu do obu patologii.
Analiza dotycząca starszych wiekiem uczestników tej kohorty była przedmiotem wcześniejszego doniesienia na DDW. Tam przeanalizowano dane z kohorty 2,3 mln osób w wieku od 60 do 90 lat [4].
W tej grupie między 2000 a 2018 rokiem wrzodziejące zapalenie jelita grubego rozpoznano u 10 773 osób, a chorobę Leśniowskiego-Crohna u 3825 [4].
Stosowanie antybiotyków wiązało się z wyższym ryzykiem rozpoznania IBD, które rosło wraz z częstością ich podawania.
Pojedynczy kurs wiązał się z 27% wzrostem ryzyka względnego (IRR 1.27 [95% CI, 1.21-1.330).
Dla dwóch kursów IRR wynosił 1.54 [95% CI, 1.46-1.63], dla trzech 1.66 [95% CI, 1.67-1.77], dla czterech 1.96 [95% CI, 1.83-2.09], a dla pięciu 2.35 [95% CI, 2.24-2.47].
Największy wzrost ryzyka dotyczył ostatnich 1-2 lat przed rozpoznaniem (IRR 1.87 [95% CI, 1.79-1.94]).
Dla dalszych przedziałów czasu (2-5 lat) był nieco mniejszy (IRR 1.42 [95% CI, 1.36-1.48)].
Autorzy sugerują, że w istocie zastosowanie jakiegokolwiek antybiotyku z głównych ich klas daje wzrost ryzyka IBD w tej grupie wiekowej [4].
Referencje:
- Agrawal M. i wsp. The changing epidemiology of ibd in the western world: a DDW ePoster Library. 05/21/22; 354315; Sa1558.
- Shimodaira Y. i wsp. The risk of antibiotics and enterocolitis for the development of inflammatory bowel disease: a Japanese administrative database analysis. Sci Rep. 2022 May 9;12(1):7604. doi: 10.1038/s41598-022-11646-2. PMID: 35534662 Free PMC article.
- Nguyen LH. I wsp. Antibiotic use and the development of inflammatory bowel disease: a national case-control study in Sweden. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020 Nov;5(11):986.
- Faye AS. i wsp. Antibiotics as a Risk Factor for Older-Onset IBD: Population-Based Cohort Study. Presented at: DDW 2022; May 21-24, 2022; San Diego, CA. Abstract 400.
- Faye AS i wsp. Antibiotic use as a risk factor for inflammatory bowel disease across the ages: a population-based cohort study Gut. 2023 Apr;72(4):663-670. Doi: 10.1136/gutjnl-2022-32784.
Fotografia: Pete Linforth / Pixabay
Aby napisać do redakcji, zaloguj się.
