JCC (IF-8,7). Systematyczne szkolenie osób z pewnym już doświadczeniem w wykonywaniu ultrasonografii pozwala osiągnąć podstawową biegłość w ocenie jelit po zbadaniu 75–112 przypadków. Natomiast ile badań trzeba wykonać, aby osiągnąć poziom zaawansowany?
Przytoczone cyfry pochodzą z prospektywnego badania przeprowadzonego w ośmiu włoskich ośrodkach referencyjnych leczenia IBD, w tym dla ultrasonografii jelit (IUS).
Jego celem było – jak czytamy – nie tylko określenie krzywej uczenia się podstawowych i osobno zaawansowanych parametrów IUS, ale też ustalenie minimalnej liczby badań wymaganych do uzyskania biegłości diagnostycznej.
Co autorzy piszą o przebiegu projektu?
Ośmiu stażystów gastroenterologii z bogatym doświadczeniem w ultrasonografii jamy brzusznej, ale ograniczonym doświadczeniem w IUS, ukończyło standaryzowane szkolenie teoretyczne, a potem wykonało 30 badań nadzorowanych i kolejne 99 samodzielnych badań IUS.
Doświadczeni ultrasonografiści niezależnie i w sposób „zaślepiony” dokonali ponownej oceny tych 99 badań stosując identyczne protokoły.
[Następnie] określono zgodność między obserwatorami określając ją ilościowo za pomocą współczynników kappa Cohena w 12 predefiniowanych kategoriach, podzielonych na podstawowe (grubość ściany jelita, unaczynienie, stratyfikacja) i zaawansowane (przetoki, zbiorniki, zwężenia).
Parametr kappa Cohena w tym przypadku służy do zmierzenia, w jakim stopniu dwaj diagności są ze sobą zgodni przy ocenie tych samych zmian. Wynik „kappa” mieszczący się zazwyczaj w przedziale od 0 do 1 oznacza zgodność:
• 0,81 – 1,00 prawie idealną
• 0,61 – 0,80 znaczną
• 0,41 – 0,60 umiarkowaną
• < 0,40 słaba – badanie jest zbyt subiektywne.
Parametry od podstawowych do zaawansowanych:
– Identyfikacja patologicznych segmentów jelita
– Jakościowa ocena unaczynienia
– Grubość ściany jelita
– Przerost krezki i ocena węzłów chłonnych
Parametry późniejsze zaawansowane:
– Skala Limberga (półilościowa)
– Stratyfikacja ściany jelita
– Poszerzenie jelita cienkiego
– Wykrywanie przetok
– Zbiorniki wewnątrzbrzuszne
Wyniki
Po wstępnym szkoleniu uczestnicy mieli już znaczną kompetencją wyjściową, podczas gdy kryteria zaawansowanej kompetencji wykazały wyraźniejsze krzywe uczenia się, przy czym ocena poszerzenia jelita przybiegała najszybciej, a stratyfikacja ściany jelita okazała się najtrudniejsza (wskaźnik sukcesu 37,5%).
Wnioski
W ocenie autorów właśnie ustrukturyzowane szkolenie wstępne doświadczonych już ultrasonografistów i następnie wykonanie przez nich od 75 do 112 badań umożliwia osiągnięcie podstawowej biegłości, podczas gdy zaawansowane kompetencje wymagają jeszcze dłuższej praktyki.
Referencje:
- Brezzio C i wsp. Learning Curve in Intestinal Ultrasound: Advancing from Basic Skills to Advanced Competencies–Insights from the IUS IG-IBD Master Program J Crohns Colitis. 2025 Dec 23:jjaf223.
Fotografia: svklimkin / Pixabay
Aby napisać do redakcji, zaloguj się.
