Historia ta wydarzyła się tak naprawdę niedawno, bo 2000 r., w kraju wysoko rozwiniętym oraz zaawansowanym technologicznie. Na Tajwanie. Jednak jej elementy mogą przypominać historię z powiatowego szpitala, w średniej wielkości kraju europejskim, w czasie stanu wojennego.
U 81-letniej chorej, zapewne z obciążeniami wynikającymi z zaawansowanego wieku, czyli prawdopodobnie z miażdżycowo zmienionymi naczyniami krwionośnymi, po operacji kręgosłupa wystąpiło powikłanie w postaci silnego krwawienia.
Można wyobrazić sobie dramatyzm sytuacji, gdy stężenie hemoglobiny spadło do 1,8 g/dL.
Stężenia poniżej 6,5 g/dL uważa się za zagrażające życiu i są wskazaniem do przetoczenia krwi.
Nie wiemy, czy pacjentka była jeszcze na bloku operacyjnym, czy już na oddziale intensywnej opieki. Aby lepiej sobie to wyobrazić oddajmy na chwilę głos doktorowi Ng, który tak to opisał:
Podczas długotrwałego oczekiwania na zakończenie prób krzyżowych a potem na dostarczenie krwi ze stacji krwiodawstwa, która była w odległym od nas mieście, wszystko co mogliśmy zrobić to podawać krystaloidy i roztwory koloidalne, aby pootrzymywać wypełnienie łożyska naczyniowego i zapewnić wystarczający rzut serca.”
Musiało być już zupełnie źle, gdyż ciśnienie skurczowe spadało poniżej 70 mm Hg, co groziło nie tylko uszkodzeniem w obrębie układu nerwowego, ale i zatrzymaniem filtracji w nerkach.
Podawaliśmy epinefrynę i monitorowaliśmy centralne ciśnienie żylne jak i ciśnienie tętnicze.”
Najwyraźniej transport dotarł jednak do szpitala. Chora przeżyła i obyło się bez powikłań neurologicznych. Wróciła do pełni swoich sił w 3. dobie po operacji.
Kształcący i budujący jest przykład niezwykłych wprost możliwości adaptacyjnych – w tak krótkim czasie – organizmu osoby w bardzo już zaawansowanym wieku. Należy też mieć nadzieję, że problemy logistyczne tajwańskiego szpitala weteranów zostały już w międzyczasie rozwiązane.
Na podstawie:
- Ng KO i wsp. Successful management of massive blood loss to extremely low hemoglobin in an elderly woman receiving spinal surgery Acta Anaesthesiol Sin. 2000 Jun;38(2):89-92.
Fotografia: pxfuel.com