Odcinkowa resekcja i długotrwała remisja

Odcinkowa resekcja i długotrwała remisja

JCC. Jak często jest to możliwe i u których pacjentów? Analiza francuskiej grupy GETAID Chirurgie.

Trwa dyskusja, czy wczesne leczenie chirurgiczne jest dobrą alternatywą dla typowego eskalacyjnego leczenia zachowawczego w chorobie Leśniowskiego-Crohna.

Zainteresowani znajdą omówienie ciekawej metaanalizy 8 badań, którą opublikowano w JCC po kongresie ECCO w Kopenhadze w artykule Wczesna resekcja a farmakoterapia w chorobie Leśniowskiego-Crohna.

W styczniu 2025 r., także w Journal of Crohn and Colitis, znajdujemy opracowanie, które próbuje określić subpopulację pacjentów zyskujących w największym stopniu na leczeniu chirurgicznym.

Uwzględniono tu pacjentów z obszaru całej Francji, których losy można było prześledzić przez okres co najmniej 36 miesięcy.

Pierwszorzędowym punktem końcowym była trwała remisja, zdefiniowana jako brak nawrotu endoskopowego i/lub intensyfikacji leczenia farmakologicznego.

Jak piszą autorzy – u 52 pacjentów (19%) odnotowano w tym czasie trwałą remisję, z czego prawie połowa (46%; n=24) nie wymagała leczenia farmakologicznego, a pozostałych 28 osób (54%) otrzymało to samo co wcześniej leczenie pooperacyjne, w tym leki anty-TNFα były stosowane u 15 z tych 28 pacjentów (54%).

Operacja pomogła ustabilizować przebieg choroby u 112 pacjentów (41,7%). Natomiast u 22,4% odnotowano nawrót zmian endoskopowych, które nie wymagały jednak wdrożenia leczenia ani jego intensyfikacji.

W analizie wieloczynnikowej fenotyp B1 był jedynym niezależnym czynnikiem predykcyjnym trwałej remisji (OR=3,59; CI 95%[1,13-11,37], p=0,03).

Tematyce odnoszącej się do szczegółowej, ale często poruszanej kwestii leczenia chirurgicznego poświęciliśmy opracowanie Czy szeroki zakres resekcji krezki ma sens? A pretekstem jest tu publikacja Lancet Gastoenterol & Hepatol rozstrzygająca spór na podstawie prospektywnego badania z randomizacją, którego wyniki warto poznać.

Autor: zespól IBDinFocus.com

Referencje:

  1. Abdalla A i wsp. Durable remission after ileocolic resection for Crohn’s disease is achievable in selected patients. Long-term results of a prospective multicentric cohort study of the GETAID Chirurgie J Crohns Colitis. 2025 Jan 7:jjae193. DOI: 10.1093/ecco-jcc/jjae193.

Image: Luctheo / Pixabay

Aby napisać do redakcji, zaloguj się.


Ta zawartość została ograniczona tylko dla zalogowanych użytkowników. Proszę zaloguj się, aby wyświetlić tę treść.