AP&T, marzec 2022 r. Zespół z Leuven odniósł się do spostrzeżenia z pracy Schultheiss i wsp. sugerującego związek dłuższego leczenia anty-TNFα z coraz rzadziej pojawiającą się utratą odpowiedzi na leczenie tymi lekami. Zwracają uwagę na niektóre szczególnie zaskakujące odsetki.
Opisana przez Schultheiss [2] zależność znalazła potwierdzenie także w badaniach w Belgii.
W University Hospital w Leuven przeanalizowano losy 747 pacjentów z IBD, którzy od stycznia 2011 r. do grudnia 2019 r. rozpoczęli leczenie anty-TNFα. Średni czas obserwacji wyniósł 2,8 roku.
Wśród leczonych krócej niż 2 lata częstość utraty odpowiedzi była ponad dwa razy większa.
Zwraca uwagę spostrzeżenie, że w grupie, która utraciła odpowiedź, zdecydowana większość (72.5%) miała stężenie leku w przedziale uznawanym za terapeutyczny i nie wykazywała obecności przeciwciał przeciw lekowi (ADA).
Jak słusznie zauważają, wskazuje to na przyczyny stricte farmakodynamiczne braku efektywności leczenia anty-TNFα.
Skalę zjawiska uświadamia sugerowane przez nich zsumowanie tych liczb z odsetkiem częstości pierwotnego braku odpowiedzi (34%), czyli z grupą w której ów farmakodynamiczny deficyt skuteczności istniał od samego początku.
Z praktycznego punktu widzenia ciekawy jest jeszcze jeden aspekt.
Działania niepożądane były przyczyną przerwania terapii anty-TNFα w 28% przypadków.
Zatem było to niemal tak samo często występującą przyczyną przerwania terapii jak utrata odpowiedzi (34,3%), czy jej pierwotny brak (34%).
FORUM OPINII
- Brak odpowiedzi już na etapie indukcji. 0%0 głosów0 głosów - 0% wszystkich głosów
- Utrata odpowiedzi klinicznej podczas podtrzymywania odpowiedzi/remisji. 0%0 głosów0 głosów - 0% wszystkich głosów
- Działania niepożądane leku. 0%0 głosów0 głosów - 0% wszystkich głosów
- Pozostałe przyczyny (np. decyzja pacjenta, powody administracyjne). 0%0 głosów0 głosów - 0% wszystkich głosów
Referencje:
- Dahham Alsoud, Bram Verstockt, Séverine Vermeire Letter: immunogenicity is not the root cause for loss of response to anti-TNF agents in patients with IBD in TDM era: 22 March 2022 doi.org/10.1111/apt.16797
- Schultheiss JPD i wsp. Loss of response to anti-TNFα agents depends on treatment duration in patients with inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther. 2021; 54: 1298- 1308, doi: 10.1111/apt.16605.
Fotografia: Kerckx / Pixabay
