JCC, czerwiec 2022 r. Dokładnie w którym miejscu oceniano jelito? Jaka różnica i kiedy miała największą wartość diagnostyczną?
CO NOWEGO – zespół ze Szpitala Uniwersyteckiego w Kopenhadze w prospektywnym zaślepionym badaniu u 69 chorych z ciężkim rzutem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego leczonych GCS oceniał grubość ściany jelita w miejscu najbardziej zmienionym chorobowo przed rozpoczęciem leczenia, w 48 (+24) godzinie oraz w 6 dobie (+1).
We wszystkich przypadkach najbardziej zmieniona była esica. Za odpowiedź na leczenie GCS uznawano zmniejszenie wartości w częściowej Skali Mayo oraz brak terapii ratunkowej w czasie 7 dni.
W 48 (+24) godzinie wykazano znamienną różnicę w grubości ściany jelita u tych pacjentów, którzy odpowiedzieli na leczenie w stosunku do tych, u których odpowiedzi nie było (mediana 3,1 mm vs 4,9 mm; p<0.0001).
Redukcja wyniosła odpowiednio o 1.9 mm i o 0.2 mm; (p<0.001), co można też podać w wartościach względnych jako zmniejszenie o 35.9% i 4.1% (p<0.0001) [1].
Zmniejszenie grubości ściany o nie więcej niż 20% miało 84.2% czułość i 78.4% swoistości prognozowania braku odpowiedzi na leczenie.
KONTEKST – zmniejszenie grubości zmienionej zapalnie ściany jelita po podaniu glikokortykoidów jest najprawdopodobniej skutkiem wpływu GCS na drobne naczynia – ich obkurczenie i uszczelnienie – co zmniejsza obrzęk, a to jest już mierzalne metodami obrazowymi.
Ultrasonografia oferuje zatem nieinwazyjny i łatwo dostępny sposób bezpośredniej oceny tego zjawiska, co może ułatwić decyzje kliniczne.
Referencje:
- Ilvemark J i wsp. Early intestinal ultrasound predicts intravenous corticosteroid response in hospitalized patients with severe ulcerative colitis J Crohns Colitis. 2022 Jun 13;jjac083. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjac083. Online ahead of print.
Fotografia: ClaudiaWollesen / Pixabay
Aby napisać do redakcji, zaloguj się.
