JCC, marzec 2021 r. Opisanie niewłaściwego stosowanie glikokortykoidów w IBD w Japonii przyniosło dodatkowe spostrzeżenie.
PUNKT WIDZENIA
- Tak 0%0 głosów0 głosów - 0% wszystkich głosów
- Nie 0%0 głosów0 głosów - 0% wszystkich głosów
CO WIADOMO – glikokortykoidy (GCS) nie są rekomendowane do przewlekłej terapii IBD [1], [2]. A mimo to taka praktyka jest spotykana.
W chorobie Leśniowskiego-Crohna stosowane przewlekle ani nie przyczyniają się do wygojenia błony śluzowej jelita, ani nie zmniejszają częstości nawrotów choroby [3].
Powodują natomiast liczne, niekiedy ciężkie działania niepożądane, nawet jeśli są stosowane w małych dawkach [3].
CO NOWEGO – publikacja w JCC odnosi się do oceny trendu w stosowaniu GCS w okresie od 2006 do 2016 roku w Japonii ze szczególnym uwzględnieniem cezury roku 2014, kiedy dopuszczono tam do obrotu leki z grupy anty-TNFα [4].
W analizie retrospektywnej (JMDC Claims Database) oceniano pacjentów, u których inicjowano leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Na 7901 osób terapię z włączeniem sterydów otrzymało 1555 [4].
Zwrócono uwagę, że nawet w 2016 r., czyli gdy w Japonii były już dostępne leki anty TNFα, odsetek pacjentów otrzymujących GCS przez ponad 180 dni był bardzo wysoki (34,3%) [4].
Natomiast zupełnie już niezrozumiałe jest zjawisko inicjowania terapii niską dawką systemowych GCS.
Nowym spostrzeżeniem jest to, że z terapią GCS przedłużającą się ponad 180 dni istotnie wiązało się jej inicjowanie niską dawką, poniżej 10 mg w przeliczeniu na encorton [4].
KONTEKST – mamy, jak widać niesłuszne przekonanie, że jedynie w naszym kraju GCS są stosowanie niezgodnie z zaleceniami.
FORUM OPINII
- Potrzeba kliniczna wynikająca ze sterydozależności 0%0 głosów0 głosów - 0% wszystkich głosów
- Niska dostępność leczenia biologicznego 0%0 głosów0 głosów - 0% wszystkich głosów
- Samoleczenie pacjentów 0%0 głosów0 głosów - 0% wszystkich głosów
- Nawyki klinicystów 0%0 głosów0 głosów - 0% wszystkich głosów
- Są to leki skuteczne i właśnie w małych dawkach wystarczająco bezpieczne 0%0 głosów0 głosów - 0% wszystkich głosów
- Warto szukać kolejnych publikacji na ten temat. 0%0 głosów0 głosów - 0% wszystkich głosów
- Przedstawione informacje są wystarczające. 0%0 głosów0 głosów - 0% wszystkich głosów
Referencje:
- Joana Torres j I WSP. ECCO Guidelines on Therapeutics in Crohn’s Disease: Medical Treatment Journal of Crohn’s and Colitis, Volume 14, Issue 1, January 2020, Pages 4–22, https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjz180.
- Raine T. i wsp. ECCO Guidelines on Therapeutics in Ulcerative Colitis: Medical Treatment Journal of Crohn’s and Colitis, Volume 16, Issue 1, January 2022, Pages 2–17, https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjab178.
- Rutgeerts PJ Review article: the limitations of corticosteroid therapy in Crohn’s disease Aliment Pharmacol Ther 2001 Oct;15(10):1515-25. doi: 10.1046/j.1365-2036.2001.01060.x.
- Katsuyoshi Matsuoka i wsp. Trends in Corticosteroid Prescriptions for Ulcerative Colitis and Factors Associated with Long-Term Corticosteroid Use: Analysis Using Japanese Claims Data from 2006 to 2016J Crohns Colitis . 2021 Mar 5;15(3):358-366. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjaa172.
Fotografia: Jason Goh / Pixabay
