Spostrzeżenia z wieloletniej obserwacji dużej grupy pacjentów.
CO WIADOMO – w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego zwężenia w okrężnicy zazwyczaj są odległym powikłaniem i mogą sprzyjać powstawaniu raka jelita grubego [1].
CO NOWEGO – opublikowano retrospektywną analizę 439 pacjentów leczonych od początku 2004 r. do połowy 2019 r., w dwóch ośrodkach, w Szpitalu Uniwersyteckim w Nancy i w Centrum Medycznym Luksemburgu [2].
Średni okres obserwacji z jakiego pochodziły dane wyniósł 9,6 roku. Częstość wystąpienia zwężeń okrężnicy wynosiła 3,6% [2].
Skumulowane ryzyko określono na 1% w ciągu 5 lat, a 2,3% w ciągu 10 lat. Mediana wystąpienia zwężenia wynosiła 11,5 roku od rozpoznania (5-15.3).
Dysplazję stwierdzono u 6 osób, u których było zwężenie (czyli u aż 42.9%), z czego u 5 rozwinął się rak jelita grubego (33.3%) [2].
KONTEKST – zatem przypadki zwężeń nawet w colitis ulcerosa mogły wystąpić relatywnie szybko, bo już w 5 lat od rozpoznania. W tym materiale w blisko połowie z nich stwierdzono dysplazję. Zatem zwężenie i dysplazja mogą być także wczesnym miejscowym powikłaniem tej choroby.
FORUM OPINII
- Zwężenia pozapalne okrężnicy są w codziennej praktyce rzadko występującym powikłaniem i jeśli nie dają objawów niedrożności, uważam, że można je monitorować, a wczesna kolektomia to zbyt radykalne rozwiązanie. 0%0 głosów0 głosów - 0% wszystkich głosów
- Uważam, że każde zwężenie należy leczyć operacyjnie (kolektomia) z powodu ryzyka raka. 0%0 głosów0 głosów - 0% wszystkich głosów
- Zwężenia są jednak częstym powikłaniem, wymagają okresowej kontroli endoskopowej z pobraniem wielu wycinków. I dopiero na tej podstawie należy podejmować decyzję o dalszym postępowaniu. 0%0 głosów0 głosów - 0% wszystkich głosów
Referencje:
- Dyson JK i wsp. Colorectal cancer in inflammatory bowel disease: what is the real magnitude of the risk? World J Gastroenterol. 2012 Aug 7;18(29):3839-48. doi: 10.3748/wjg.v18.i29.3839.
- Laurain P-A. i wsp. Incidence of and Risk Factors for Colorectal Strictures in Ulcerative Colitis: A Multicenter Study Clin Gastroenterol Hepatol. 2021 Sep;19(9):1899-1905.e1. doi: 10.1016/j.cgh.2021.01.028.
Aby napisać do redakcji, zaloguj się.
