BMJ Case Rep. Czy dwa leki immunosupresyjne stosowane łącznie to ostatnie słowo złożonej farmakoterapii ciężkich przypadków choroby Leśniowskiego-Crohna? Przy tej okazji „Forum opinii czytelników” – zapraszamy do głosowania w quizach. PUNKT WIDZENIA PROBLEM KLINICZNY – dołączenie trzeciego leku immunosupresyjnego w przypadkach choroby Leśniowskiego-Crohna opornych na terapię jest decyzją niezwykle trudną, ponieważ brak jest obecnie wystarczających danych o bezpieczeństwie takiego kroku. CO NOWEGO – w wydaniu BMJ Case Rep z października 2021 r. jest opis przypadku chorego z krętniczo-okrężniczą lokalizacją zmian zapalnych, który utracił odpowiedź na infliksymab, co było powodem próby poszerzenia leczenia o metotreksat i potem zamiany na ustekinumab z metotreksatem. Nie przyniosło to oczekiwanego efektu Zatem podano te trzy leki ustekiumab, adalimumab i metotreksat razem w celu indukowania odpowiedzi, co finalnie uzyskano po 4 tygodniach. Terapia trójlekowa była kontynuowana przez 6 miesięcy, kiedy to warunki finansowe wymogły odstawienie ustekinumabu. Chory otrzymując adalimumab i metotreksat pozostawał w remisji przez kolejne 8 miesięcy obserwacji, a tolerancja leczenia była dobra. FORUM OPINII Referencja: Yu N., i wsp. Triple therapy with adalimumab, ustekinumab and methotrexate for induction of remission in moderate to severe ileocolonic Crohn’s disease with upper gastrointestinal involvement in a biologic-experienced individual BMJ Case Rep. 2021 Oct 13;14(10):e243500. doi: 10.1136/bcr-2021-243500. Fotografia:…